Kardiyovasküler hastalıklar (CVD’ler), dünya çapında en yaygın ölüm nedenlerinden biridir. Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 2019 yılında toplam ölümlerin %32’sini oluşturan 17,9 milyon kişinin KVH’lerden kaynaklandığını tahmin etmektedir (Dünya Sağlık Örgütü, 2021). Koroner kalp hastalığı (KKH), KVH’lerin en yaygın türüdür ve ölümlerdeki artışın büyük bir bölümünden sorumludur. Dünya genelindeki ölümlerin %16’sını temsil eder (Dünya Sağlık Örgütü, 2020). Epidemiyolojik çalışmalar, yüksek toplam serum kolesterol seviyeleri ile KKH riski arasında pozitif bir ilişki olduğunu gösterirken (Dünya Sağlık Örgütü, 2003), sayısız epidemiyolojik, klinik ve genetik çalışma, LDL-C ve diğer apoB’nin KKH gelişiminde nedensel bir rol oynadığına dair güçlü kanıtlar sunmuştur.
LDL-C seviyelerinin her 1,0 mmol/L’lik düşüşü, yıllık majör vasküler olay oranını önemli ölçüde azaltabilir (Ference ve ark., 2017). Kardiyak olay riskini azaltmak için yoğunlaşmış lipoproteinlere odaklanmak önemlidir. Koroner kalp hastalığı KKH’nin önlenmesi için ilk adım, diyet ve yaşam tarzı değişikliklerini içerir. Aktif bir yaşam tarzı benimsemek, düşük kolesterol/düşük doymuş yağ içeren beslenme, yüksek lifli diyet, tütün ve aşırı alkol tüketiminden kaçınmak bu stratejilere örnektir (Arnett ve ark., 2019; Visseren ve ark., 2021). Bu yaklaşımlar etkili olabilir, ancak sürdürülebilirlik zor olabilir. Statinler, fibratlar, seçici kolesterol absorpsiyon inhibitörleri ve safra asidi sekestranları gibi farmakolojik yaklaşımlar, kolesterol yönetimine destek sağlayabilir (Arnett ve ark., 2019). Ancak ilaçlara bağlılık, tedavinin etkinliğini etkileyebilir ve sınırlamaları vardır.
Sonuç olarak, hasta ihtiyaçları ile klinik uygulama arasında boşluklar bulunmaktadır ve mevcut yaklaşımların sınırlamaları, kan kolesterol düzeylerini iyileştirmeye ve kardiyovasküler sağlığı desteklemeye yönelik alternatif tedavilere olan ilgiyi artırmıştır. İnsan bağırsağı, kolesterol emilimini etkileyen bir dizi mekanizmaya sahip farklı bakteri türlerini içeren çeşitli mikrobiyomları barındırır. Bu mikrobiyom, kolesterolün metabolizmasını etkileyerek kardiyovasküler sağlığı etkileyebilir (Claassen ve ark., 2013). Probiyotiklerin yarattığı Esteraz aktivitesi, HMG-CoA redüktaz ekspresyonu ve safra tuzu hidrolaz aktivitesi gibi mekanizmalar aracılığıyla bu etkileşim gerçekleşebilir (Klaver ve Van der Meer, 1993). Birçok bağırsak bakterisi, safra tuzu hidrolaz aktivitesi taşır ve bu, safranın zararlı etkilerini azaltarak gastrointestinal sağlığı artırabilir. Ancak, safranın hidrolizi aynı zamanda safra tuzu döngüsünü etkileyerek kolesterol metabolizmasını etkileyebilir.
Bu bağlamda, Lactobacillus plantarum suşlarının probiyotik olarak kullanılması, kolesterol düzeylerini düşürmeye yardımcı olabilir. Örneğin, L. plantarum xxx suşunun LDL-C, toplam kolesterol ve trigliserid düzeylerini azalttığı gösterilmiştir (Cairella ve Marchini, 1995; Costabile ve ark., 2017; Fuentes ve ark., 2013). Bu probiyotik suşunun safra tuzu hidrolaz aktivitesi ve kolesterol düşürme yeteneği, kardiyovasküler sağlığı desteklemek için umut verici bir yaklaşım olabilir. Bu tür alternatif tedaviler, ilaçlara bağlılığın zor olabileceği durumlarda etkili olabilir ve kardiyovasküler hastalık riskini azaltmada yardımcı olabilir.
Lactobacillus plantarum suşunun kolesterolü düşürmeye nasıl yardımcı olduğuna dair mekanizma aşağıdaki gibi açıklanabilir:
Safra Tuzu Hidrolaz Üretimi: Lactobacillus plantarum suşları, gastrointestinal sistemde yüksek düzeyde hayatta kalma ve bağırsak hücrelerine yapışma yeteneği gösterir. Ayrıca, bu suşlar safra tuzu hidrolaz üretimini uyarırlar. Safra tuzu hidrolaz, safra tuzlarını parçalar veya dekonjuge eder. Bu, safra tuzlarının bağırsaklardan daha az emilmesine neden olur.
Safra Tuzlarının Az Emilimi: Safra tuzlarının bağırsaklardan daha az emilmesi, sindirilen gıdalardan alınan kolesterolün geri emilimini azaltır. Bu, kandaki kolesterol seviyelerinin düşmesine yardımcı olabilir.
Kolesterolün Dışkıyla Atılması: Safra tuzlarının az emilimi nedeniyle daha fazla safra tuzu ve içerdikleri kolesterol bağırsaklardan dışkıyla atılır. Bu, vücuttaki kolesterol seviyelerini azaltabilir.
Yeni Safra Tuzlarının Kolesterolden Değiştirilmesi: Vücut, safra tuzlarını karaciğerde kolesterolden sentezler. Ancak bu safra tuzları bağırsaklarda dekonjuge edilerek parçalandığında, yeni safra tuzları kolesterolden üretildiği için vücut kolesterolden daha fazla safra tuzu üretmek zorunda kalır. Bu da karaciğerdeki kolesterol seviyelerinin azalmasına yardımcı olabilir.
Sonuç olarak, Lactobacillus plantarum suşlarının safra tuzu hidrolaz üretimi ve safra tuzlarının az emilimi yoluyla kolesterol düzeylerini düşürmeye yardımcı olduğu düşünülmektedir. Bu mekanizma, klinik araştırmalarla da desteklenmiştir ve bu suşların yüksek kan kolesterol düzeylerini düşürmek için potansiyel bir strateji olabileceği gösterilmiştir.
Uzman Biyolog Dr. İhsan Soytemiz
